期刊简介
《工企医刊》是哈尔滨市卫生局主管、哈尔滨市工厂企业医院管理委员会主办的专业医学期刊。该书杂志主要介绍职业医学、预防保健、基础医学知识。
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- 杂志名称：工企医刊杂志
- 主管单位：哈尔滨市卫生局
- 主办单位：哈尔滨市工厂企业医院管理委员会
- 国际刊号：1001-814X
- 国内刊号：23-1296/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库(CJFD)期刊收录：国家图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 维普收录(中), 上海图书馆馆藏
1例胃血管球瘤误诊为胃间质瘤
郑雪萍；连铭锋；倪美兰
关键词：胃血管球瘤, 误诊, 胃窦, 粘膜下, 诊断, 阳性, 起源, 免疫组织化学染色, 隆起, 病变, 平滑肌肌动蛋白, 幽门螺旋杆菌, 血管内皮细胞, 术后, 瘤组织, 瘤细胞, 间质瘤, 回声, 肿瘤标志物, 肿大淋巴结
摘要：1 病例患者,女,32岁,出现胸闷、头晕、心悸、气促排黑便1周.术前查体:贫血外观,心肺腹未见阳性体征.实验室检查:血红蛋白80g/L,大便隐血阳性,小便常规、肝肾功能电解质、凝血功能及血清各肿瘤标志物均在正常范围内.胃镜示:胃窦粘膜充血水肿,前壁见一隆起,大小约2.0×2.5cm,顶端见一溃疡,大小约0.5×0.5cm,附着白苔,无明显出血,蠕动正常,幽门螺旋杆菌阳性.诊断:胃窦隆起,间质瘤可能.超声内镜示:食管、喷门未见异常.胃窦大弯靠前壁侧见一2.0×2.0cm半球形隆起,可见表面有溃疡形成,约0.5cm,附着白苔.EUS环扫探头7.5MHz探测病变部位呈低回声区,起源于粘膜第4层,有包膜,其内部回声不均匀,大小约2.13cm,其内部见散在高回声斑点.诊断:胃窦大弯侧粘膜隆起,提示胃间质瘤可能,起源于固有肌层.腹部CT平扫增强示:胃窦大弯侧可见团块状软组织密度影,边缘清晰,直径约为2.3cm,CT值约为39HU,增强后可见病变位于胃粘膜下方,病变明显不均与强化,动脉期、静脉期、平衡期CT值分别为113、112、80HU,病变未累及浆膜层.诊断:胃窦大弯侧粘膜下富血供占位:间叶起源良性肿瘤可能性大,血管瘤?其他?入院后在全麻下行“腹腔镜下胃体部分切除术”术中探查见胃窦大弯一个浆膜下外生型肿物约2.5 ×2.0cm,边界清楚,未累及邻近脏器,胃周未见肿大淋巴结.术后大体标本示:瘤体大小直径1.6cm切缘干净.病理检查示:瘤体起源于固有肌层,瘤组织富含血管内皮细胞,肿瘤组织内见较多薄壁血管,肿瘤细胞围绕在薄壁血管周围,呈类圆形或多边形,胞浆淡染或透亮,细胞核位于细胞中央,圆形,细胞形态一致,排列整齐(图3).免疫组织化学染色示:瘤细胞波形蛋白(Vimentin)、平滑肌肌动蛋白(SMA)均阳性(图4,5)结蛋白(Desmin)(图6)、CD31、CD34、CD117(c-kit)、S-100均阴性.病理诊断:(胃体肿物)血管球瘤.患者术后大便转黄,13天后无特殊不适出院.术后随访60个月无复发和转移.
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